医疗麻醉知识你了解多少？

　　很多患者在手术前要问麻醉医生“半麻”和全麻哪个好，实际上这是个没有答案的问题。各种麻醉方法及所用的麻醉药物各有其特点、适应症、禁忌症，选择哪种麻醉方式是由手术要求、患者情况以及麻醉医生三方面共同决定的。没有哪一种麻醉方法绝对优于其他麻醉方法：对于患者具体的一次手术，只能说选择什么样的麻醉方案比较适合。　　作为手术室的一名护士，每天护理一个又一个的手术病人，术前倾听她们对于麻醉和手术的重重担忧，最常听到的一句话便是对于麻醉方式的疑问。剖宫产的孕妇因为怕痛要求全身麻醉，腹腔镜手术的病人怕醒不过来要“半麻”。　　全身麻醉费用相对贵　　在大部分人的概念里，麻醉有全麻和“半麻”两种。术前签字时，经常遇到病人询问：“半麻”好还是全麻好?为什么全麻费用比“半麻”贵那么多?只是小手术为什么也要全麻?全麻会不会睡着了就醒不过来?全麻会不会对大脑有影响?“半麻”会不会使人瘫痪?　　从医学角度来讲，麻醉是通过药物或其他方法使病人整体或局部暂时失去感觉，以达到无痛的目的，为手术或者其他医疗检查治疗提供条件。麻醉分类也不单只有全麻和“半麻”两种，从专业角度讲，麻醉主要分为全身麻醉、椎管内麻醉、神经阻滞和局部麻醉，而椎管内麻醉也就是大家平常所说的“半麻”。　　由于全麻药物价格较“半麻”药物价格高，要求的麻醉技术及术中监测也较“半麻”严格，且需要使用麻醉机及一系列的一次性用品，所以，全麻的费用比“半麻”高出许多。　　麻醉医生如何选择“半麻”全麻　　每种麻醉都有自己不同的特点、适应症和禁忌症，这也是麻醉医生术前要探视病人，询问病人各种情况(例如现在的病情，以前有无做过手术，有无高血压、糖尿病，有无过敏史，体格检查、心电图、超声检查的结果等)的原因，然后根据外科医生的手术方式和手术时间，最终决定麻醉方式。　　对于“半麻”(椎管内麻醉)，大家的理解是下半身或手术部位没有感觉，而意识仍然存在，人是清醒的。就因为人是清醒的，所以，大部分人认为这是安全的。实则不然。首先，如果“半麻”时不使用镇静药物，病人是清醒的。反之，如果病人希望睡眠，便可以给药使其于术中入睡。　　然而，“半麻”时给予镇静药，病人有时会出现呼吸抑制，风险反而较全麻大。其次，“半麻”的适应症较全麻少。从安全方面考虑，瘫痪、凝血功能差、长期腰痛、腰背部皮肤有感染、休克、小儿或有精神障碍等不能配合麻醉操作的病人，均不宜实施“半麻”。最后，“半麻”的作用范围有限，一般只适用于腹部及其以下部位的手术。　　而头颈部手术不能采用“半麻”，胸部及上腹部一般不单独采用“半麻”，这也是头颈部的一些小手术必须采用全麻的原因。　　常见的下腹部手术(如剖宫产、阑尾切除、疝修补等)及下肢手术，病人一般情况较好，采用“半麻”具有一定的优势。其优势体现在：①病人意识清醒，便于交流;②不需要气管插管，呼吸道反射存在，降低误吸的危险性;③费用较全麻低;④可用于术后止痛，镇痛效果较静脉镇痛好，不良反应小;⑤剖宫产的病人“半麻”对腹中孩子影响小，较适宜。不宜实施“半麻”者，以及手术较大且手术时间长、一般状况差者，要采用全身麻醉。有时，麻醉医生会根据病人、手术、麻醉三者的情况，采用全麻加“半麻”的联合方式，既可以减少麻醉药的应用，也可以全面配合手术操作。　　“半麻”全麻后的副作用　　无论全麻还是“半麻”都不存在必然的并发症。所谓的并发症与病人本身情况、疾病情况、手术情况及麻醉医生的操作技术和监测有很大的关系。恶心呕吐、喉咙不适是全麻较常见的并发症，大多于术后几天即好转。　　而大家比较担心的所谓全麻后不能再醒过来，这种情况极其少见。一旦发生，多与术中长时间缺氧有关。恶心呕吐、腰痛是“半麻”常见的并发症，也可以在术后慢慢恢复。大家所担心的“半麻”后出现瘫痪，这种情况的发生概率也非常小，且多与病人本身所患的椎管疾病有关。　　总之，麻醉的目的是为了更好地配合手术，同时在手术过程中监测病人的安全，减轻病人的痛苦。有经验的麻醉医生会根据病人、手术、麻醉三者的情况，选择最适合病人的麻醉方式。所以，不存在全麻绝对好抑或“半麻”绝对好的说法，符合病人自身情况的麻醉就是最好的麻醉方式。